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性慾降不僅因荷爾蒙 醫:變胖、老化都難逃

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性功能良窳也涉及健康狀態,因此益發受到關注。(示意圖/ Shutterstock)

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性功能良窳也涉及健康狀態,因此益發受到關注,醫師表示,臨牀上常遇到男性病患表示,近來性慾降低,擔心是因男性荷爾蒙分泌降低,因此就醫抽血檢查,但臨牀上發現,有部分患者確實男性荷爾蒙減少導致性慾大減,但也有男性抽血發現男性賀爾蒙仍正常,卻是其他因素所致,例如,其他賀爾蒙分泌失調(例如變胖導致女性荷爾蒙增加)、生活壓力過大、憂鬱症,或是生殖器官已退化等因素。

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北市聯醫忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘在YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》說明,男性性慾會衰退有6大原因,包括男性賀爾蒙分泌減少、其他賀爾蒙分泌失調、生活壓力過大、憂鬱症,或是器官已退化、導致身體對性的功能反應變得不好。

他表示,近來越來越多男性求診時反應,因性慾降低,懷疑是因男性賀爾蒙分泌低下。程威銘說明,男性荷爾蒙減少除了會降低性慾外,還合併有體力下降、心情不好、記憶力減退等症狀,「此時須考量是否是睾丸提早老化、功能不良,有無需要進一步補充男性賀爾蒙。」

但他也表示,許多病患經抽血檢查發現,男性賀爾蒙分泌仍正常,但性慾仍低下主要有5大原因:

1. 他賀爾蒙分泌失調:例如甲狀腺功能低下會使性慾降低,此外男性體內的女性荷爾蒙增加,會使其性慾降低,因此變胖的男性常性慾也隨之降低。

2. 壓力過大:因人體長期處理慢性疲勞中,身體就要犧牲一些與活下去較不相關的功能,例如性功能。

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3. 憂鬱症:憂鬱症者常伴隨性慾降低、甚至勃起功能不良;憂鬱症者服用的藥物也會降低性慾。

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4. 缺乏刺激:刺激包括兩面向,一爲生理反應,一爲心理互動。後者爲看到、想到、摸到的內容,會進入人體思維變成一種性慾反應,例如情色的圖片或影片使人性慾高漲,若無此類刺激則性慾降低。

5. 人體器官老化:男性仍有看情色影像的慾望,但勃起反應卻變差了,這代表仍有性慾,但海綿體充血勃起的反應變差,不像以往看到情色照片就可有生理反應,「現在仍想看,但看完後下半身無反應,甚至還需用手加工,才能出現海綿體充血勃起的現象。」

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臺大完成500例「無輻射電燒」領先歐美 1歲嬰也能治療

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臺大醫院自2016年引進「無輻射」3D定位電燒技術,至今已完成500例,領先歐美,就連年僅1歲、體重7公斤的嚴重心律不整嬰兒也順利治療。(王家瑜攝)

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心律不整是小兒常見的心臟問題,全臺每年新增數百名病例,雖然透過電燒手術根治,但病人會暴露在X光輻射線中,一次手術相當於200到800張胸部X光片的劑量,可能增加未來罹癌風險。臺大醫院自2016年引進「無輻射」3D定位電燒技術,至今已完成500例,領先歐美,就連年僅1歲、體重7公斤的嚴重心律不整嬰兒也順利治療。

今年11歲的呂小弟弟是心律不整患者。他9歲時某天在學校突然覺得胸悶,求助校護,量到每分鐘心跳高達220下,持續超過半小時。學校緊急通知家長送急診,輾轉才找出病因。儘管每天乖乖吃藥,但呂小弟弟平均每個月都會發作1次,頻繁往返醫院,甚至一度休克,讓爸媽相當心疼,每天提心吊膽的,因此考慮接受電燒手術。

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呂小弟弟的主治醫師、臺大醫院小兒心臟科教授邱舜南說,大約每千人就有2到3名兒童有心律不整,發作時可能忽然心悸、臉色蒼白、胸悶、胸痛甚至昏厥,爸媽經常匆匆忙忙帶小朋友來急診,需要注射治療,而心導管電燒手術是唯一能一勞永逸的方法。

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邱舜南說,傳統的心導管電燒手術需要以X光定位,讓醫師瞭解導管在體內的位置,但X光有輻射線問題,平均暴露量爲6到25毫西弗,相當於200到800張胸部X光片的量,對於小朋友來說,未來10到20年可能帶來不好的影響。2016年發佈的一篇文獻顯示,10多歲的小朋友接受一次心導管電燒手術,終其一生癌症死亡率增加30到40倍。

「做醫師的要想辦法幫小朋友減少輻射暴露。」邱舜南說,臺大醫院在2016年引進無輻射3D定位電燒技術,用電阻和電磁場特性,定位出導管在體內的位置,輻射暴露可從20幾分鐘降到0分鐘。這項技術最早在美國發展,但還無法達到完全零輻射,而臺大醫院2023年正式達到100%零輻射,連複雜性的心律不整電燒也能做到。

臺大醫院小兒心臟科醫師曾偉傑說,過去沒有人覺得可以用無輻射方式做電燒,當開始做的時候,所有心臟科醫師都問說「真的可以做嗎?」因爲過去醫師受的訓練和習慣都是需要X光,這件事對他們來說,就像是全新的眼睛在看世界。

兒童心律不整無輻射治療技術,已在2020年3月成功爭取納入健保給付,而成人也可以自費使用。曾偉傑說,最直接受惠的是孕婦,如果心律不整無法控制,過去是用鉛衣遮肚子,但仍難免有輻射暴露,可能影響胎兒發育。臺大醫院小兒部醫師盧俊雄說,零輻射不只是保護病人,醫療從業人員也有好處,即使穿鉛衣也只有保護到身體,其他部分還是長期暴露在輻射中。

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呂小弟弟手術後半年,心律不整都沒有再發作,回家常常開心的跟媽媽說「我今天跑了幾分幾秒」,讓家長心安許多。媽媽欣慰地說,現在孩子不需要服藥,只要定期追蹤,就可以和其他孩子一樣正常成長。臺大醫院小兒部教授吳美環說,有顧到孩子的未來,心中是有喜悅的,相信有一天全臺灣的孩子都能享受到無輻射心導管的治療。

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醫授3招自測血管健康 耳朵「1特徵」小心阻塞了

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血管阻塞是一種漸進式的慢性疾病,初期可說毫無症狀,使其成爲恐怖的隱形殺手。(示意圖:shutterstock/達志)

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血管阻塞是一種漸進式的慢性疾病,初期可說毫無症狀,使其成爲恐怖的隱形殺手。對此,心臟外科醫師甘宗本分享,3招自我檢測血管有無問題的方法,包括觸摸脈搏、手握拳再張開及觀察耳垂外觀,可作爲初步評估的參考依據。其中他提到,根據國外研究發現,耳垂上出現深裂溝者,心血管堵塞風險稍微較高,應就醫接受進一步檢查。

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甘宗本在《挖健康》分享,想知道血管有無問題,最簡單的一個方法就是觸摸脈搏。他說明,人體手部有橈動脈跟尺動脈,而在足部的最高點,則有足背動脈,可透過觸摸這些部位,來感受脈搏跳動,若沒有就要有所警覺。

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除此,甘宗本還提到一招,即手緊握成拳頭後再迅速張開,若於3秒內,手掌能恢復血色,就代表血液流通正常,以此來簡單瞭解血液循環的情況。

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另外,甘宗本說,平時也可以多多注意耳朵的外觀,若發現耳垂上出現很深的裂溝,就意味着血液循環可能出問題了。根據國外研究發現,耳垂上若出現深裂溝者,心血管堵塞風險會稍微較高些,應儘快就醫檢測是否有心血管疾病。

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北投健康管理醫院副院長錢政平先前提醒,心血管疾病在發生初期,完全不會有任何不適症狀,大多是心血管急症發作如心肌梗塞及腦中風時,纔有明顯感覺,其嚴重程度會危及生命。大多數人也是在緊急送醫後,才驚覺心血管早已悄悄發生嚴重硬化、堵塞,此時唯有儘速就醫,纔可降低死亡機率及搶救存活後失能的情形。

因此,錢政平呼籲,有三高問題者,務必確實控制及定期回檢追蹤,以降低未來患病的風險;而無三高問題的年長者也別疏忽,因老化會導致血管逐漸失去彈性、硬化、狹窄,後續腦血管發生阻塞或破裂並引發中風的機率也會提升。

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嘴破別急着喝椰子水、抺口內膏 醫:3類人恐更慘

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嘴破不一定是火氣大所導致。(示意圖,Shutterstock/達志)

嘴破每個人都有的經驗,中醫師王大元提醒,嘴破不一定是火氣大,如果是體虛,還喝了一堆苦茶、青草茶或椰子水,反而會越喝越糟糕,尤其是部分糖尿病或癌症化療患者,有時免疫力過低,用了含有涼性類固醇的口內膏,還可能會抑制免疫力。

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王大元在臉書粉專PO文指出,在中醫的理論,嘴破至少有實火、虛火及陽虛3種證型,體質不同要改善的方法也不一樣,分述如下。

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■「實火」體質:可能是吃太多油炸烤辣或溫性補品,臨牀表現如口瘡疼痛、口乾舌燥、痤瘡膿皰、大便困難、小便色黃、頭痛欲裂、舌苔黃膩等。通常是急性的問題,只要改善生活作息、來點無糖青草茶、苦茶,並適量攝取涼性食物,如小黃瓜、白菜等,通常可以獲得改善。

■「虛火」體質:這類的人可能壓力過大、失眠易醒或時常熬夜,導致身體水分不足。臨牀表現像是口乾但不想飲水、手心腳心發熱、情緒躁動等。虛火通常會使用生地黃、天門冬、麥門冬、玉竹、沙蔘等養陰藥物,平常可多攝取水分,並以清淡甘涼的木耳、山藥、百合來平補。

■「陽虛」體質:清代《醫理真傳》就有分析到這類的人,除了反覆發作且癒合緩慢的不痛口瘡以外,還會表現出安靜不語、疲倦腹瀉、脣口淡白或口不乾渴等症狀,本質上是陽虛陰盛,因此需要扶陽補氣,可選用如黃耆、人蔘、香砂六君子湯或理中湯等藥。若以現代醫學來看,部分糖尿病或癌症化療患者,有時免疫力過低(陽氣虛衰),用了含有涼性類固醇的口內膏,反而會抑制免疫力而效果不佳。

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腹脹、噁心當腸胃炎治 醫一看:小腸全塞死 3警訊要注意

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腹脹、狂打嗝有時是腸胃疾病的表現。(示意圖,Shutterstock/達志)

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脹氣伴隨下列3種情況要及早就醫(製圖/中時新聞網)

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肚子脹時有些人會塗薄荷油,對此,醫師表示,這是沒有用的,建議合併腹部ㄇ字型按摩,與少吃奶類、豆類、澱粉與十字花科類菜來改善,若都不見成效,且有嘔吐、糞便變細等表徵,要留心腸堵塞或癌症可能性,要及早就醫。

肝膽腸胃科醫師葉秉威上「醫師好辣」節目時表示,很多人問薄荷油是否能舒緩脹氣?其實是沒有辦法的,但薄荷油可轉移我們對脹氣的感受,大腸是走ㄇ字型,我們覺得肚子很脹的時候,可用用指腹從腹部的右邊往左邊,這樣ㄇ字型的按摩,對腸道蠕動、把氣排出是有幫助的。

但有些情況的腹脹,可能癌症警訊。葉秉威指,有位60歲婦人覺得肚子脹,常打嗝、噁心,按摩也沒效,她先去診所就醫,醫生認爲可能是腸胃炎,婦人返家後吃藥,還是覺得腹脹,甚至排便變得不順,再去診所。

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葉秉威指,這一次診所醫生認爲婦人還可能有宿便過多問題,就開了軟便藥,給她,但婦人吃了軟便藥之後,還是沒有排便,又出現嘔吐的情況,她覺得事情好像大條了,纔到醫院掛他的門診。

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葉秉威指,「我一看到她,就覺得她肚子怎麼那麼大,一聽她腸子蠕動聲音非常高頻,一般人腸子蠕動是比較低音的,腸子蠕動變成高頻音時,暗示的是有腸阻塞現象,我就說你腸子塞住了有問題。」

葉秉威指,結果電腦斷層一照發現,婦人在大腸與小腸接口附近的盲腸,長了一個4公分多的腫瘤,把整個小腸幾乎是全部塞死了,所以小腸的氣、水都下不去,塞的一蹋糊塗,得了腸癌,難怪她肚子脹得這麼大,比較可惜的是,我們發現的時候,婦人病程已經是晚期,癌細胞已轉移到肝臟、腹膜。

葉秉威指,這個案例告訴我們,有一些腹部症狀,即使是脹氣,不要太輕忽它,它有時候是一個危險症狀的表徵,提醒若脹氣伴隨下列3種情況要當心,有可能是罹癌。

■持續性嘔吐:一般腸胃炎可能會嘔吐,但持續性嘔吐,通常是至少1個禮拜,如果1個禮拜一直反覆性的吐,不會緩解,這通常是代表胃腸一定是有地方塞住。

■突然糞便細長:不是有時候細,有時候粗,腸子一開始在源頭時候是粗的,但腸道如果有任何一處病變,讓腸道變狹窄,大便最後出來就會變成狹窄那個寬度,就會變得細細長長的,如果糞便變得細長,且持續一陣子就要留心。

■反覆發作且吃了藥都沒有反應:這代表腸胃可能不是單純悶脹,一定要快去腸胃科就醫,找出原因。

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臺大領先全球 找到幼年型紅斑性狼瘡最佳用藥時機

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臺大醫院團隊另先全球找到幼年型紅斑性狼瘡治療新時機。鄭鬱蓁攝

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臺大提出全球第一個治療幼童全身型紅斑性狼瘡最佳治療方式,相較於傳統在急性期、復發期才用藥,臺大醫院團找到使用生物製劑單株抗體的最佳時間點,將用藥時機「提早」到在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時,就進行「維持性治療」,半年施打一次,結果可有效減少類固醇使用量及住院、復發甚至洗腎的機率。

全身性紅斑性狼瘡(SLE)屬於人體自體免疫性疾病的一種,患者的免疫系統無法區分自己的身體或外來侵入物,在敵我不分的情況下,最終破壞患者的身體,症狀因人而異,發生處多爲皮膚、關節、中樞神經系統,或腎臟等器官,由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官,長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。

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好發於育齡期的女性,約14歲至44歲,男女比例約爲1:10,發病的原因均與基因和環境有關,宜中又以年紀輕的病人症狀較爲嚴重。

臺大醫院兒童醫院院長李旺祚表示,幼年型紅斑性狼瘡在風溼免疫科是很難診治的疾病,由於臺大收治全臺較多重症病例,進一步發現,只要改變治療時間點,就能得到很好的治療結果。

由臺大醫院小兒部及臨牀醫學研究所教授江伯倫所帶領的研究團隊,成員包括林庭瑋醫師以及胡雅喬醫師,近期發表「使用Rituximab作爲幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究,依照過往兒童狼瘡病例的研究整理,再加上40名兒童及青少年患者輔助使用利妥昔單抗,與53名從未使用過生物製劑單抗的患者的比較結果。

發現患者若使用傳統的治療外再輔助使用利妥昔單抗,可維持病情的穩定程度,包括SLE疾病活動指數可以從原來的8,在兩年的時間中降至4。

林庭瑋指出,生物製劑單株抗體的作用機轉,會與在B淋巴球上的CD20抗原結合,啓動免疫反應,以調控B淋巴球凋亡,且生物製劑單株抗體在人體內的生物活性長達半年。追蹤就發現,這40名病童,有9成的病人可以幾乎或達到疾病控制,有助於維持症狀不至劇烈惡化,減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會,且越早期使用,越有機會達到疾病控制。

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更重要的是,江伯倫強調,這樣的使用方式,可降低其他藥物的使用量,尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風溼藥物,因爲,皮質類固醇常讓患者面臨非常嚴重的副作用,包括影響兒童生長、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症等。同時可以減少住院、復發及慢性腎衰竭、洗腎的機率。臺大是全球第一個提出這種治療方式。

江伯倫說,新的治療方式主要是時間點的改變,過去生物製劑單株抗體只被用於急性期、復發期的治療,但臺大醫療團隊則是用於預防,且只需要半年打一次,支出減少很多,希望研究成果能讓其他醫院也可以開始採用這種方式,不過,目前並沒有健保給付,一次藥費約新臺幣3.9萬元,也希望健保有機會醫藥的補助。

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反覆發燒、體重又減輕,要留心可能是罹癌的警訊。(示意圖,Shutterstock/達志)

發燒常是身體出狀況的警訊。一名37歲男子,近半年來,三不五時就會發燒,醫師懷疑男子罹癌,但做了抽血、照了電腦斷層,都查不出異樣,後來請男子試着吃抗腫瘤熱的藥,男子一週都沒發燒,此時醫師更加篤定男子罹癌的臆測,再經正子攝影與開刀採檢,證實男子罹患的是末期腹膜癌。

外科醫師江坤俊上「醫師好辣」節目中指出,發燒對醫生來說,跟噁心嘔吐是一樣意思,噁心嘔吐你會以爲是腸胃問題,但腦瘤也會噁心、嘔吐,發燒大家一開始都會想感染,但其實很多其他原因也會發燒。

江坤俊指,有一個37歲男子,近半年三不五時會燒燒,身體熱熱的,他本來覺得沒怎樣,因精神也沒有不好,後來體重有一點下降,他上網搜尋稱有可能是癌症,此時嚇到了,因爲不曉得掛什麼科,就先掛家醫科。

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江坤俊指,男子在家醫科就醫時,只是微微發燒,沒有感冒症狀,家醫科幫他抽血,顯示白血球正常,叫他回去觀察,結果男子下週又來了,體溫攝氏38.4度,再抽血還是沒怎樣,再照肺部X光、驗尿全都是正常。

江坤俊指,男子接下來還是反反覆覆發燒,再被轉到感染科,抽血驗了一堆病毒、細菌全部都沒有,照電腦斷層,從頭掃到腳也都沒事,就這樣檢查幾個月,男子還是反覆發燒,體重又下降,再從感染科轉給外科的他。

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江坤俊指,「我訴他,你做這麼多檢查,都看不出毛病,那我開個藥給你吃吃看,結果吃那個藥以後,他一個禮拜都沒有發燒,我覺得非常怪,因爲我開的那個藥叫naproxen,在腫瘤科裡,這個藥是專門治腫瘤熱的,腫瘤也會分泌一些東西,讓體溫上升,跟這個東西有一點點像,所以若吃這顆藥,燒就停掉的話,就有可能是腫瘤引起,我就懷疑他是惡性腫瘤 。」

江坤俊接着爲男子安排正子攝影,「一掃只有腹膜亮亮的,因爲正子掃描,是打葡萄糖,而癌細胞吃葡萄糖速度,比正常細胞快,我就說可能有問題,我要開刀進去看。」

江坤俊說,他以腹腔鏡開進去一看,男子腹膜上都是一點一點的,「白色一大堆」,他採檢一塊、馬上送驗,證實是腹膜癌,只是拖了半年,已經是第4期了,男子緊接上馬上做化療,所幸反應還不錯,病情有獲控制。

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江坤俊說,所以如果有發燒,又沒有明顯感染的時候,體重又減輕,也是要相當小心,像這個案例的腹膜癌,就是電腦斷層難以照出的癌症。

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來源:環球時報

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【環球時報報道 記者 郭媛丹】1月31日,一架美國F-16戰機在韓國西海岸附近墜海,飛行員彈射後獲救。這是駐韓美軍連續兩個月發生F-16戰機墜毀事故。軍事專家對《環球時報》記者表示,美戰機事故頻發有美主力戰機服役時間過長、維護保養不當等四方面因素。

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韓聯社引述熟悉情況消息人士的話稱,一架美軍F-16戰機於當天早上墜落在韓國全羅北道羣山市稷島附近海域。這是兩個月內駐韓美軍F-16戰機第二次發生事故。2023年12月11日,一架美國F-16戰機在韓國進行例行訓練時墜毀。2023年5月一架美國F-16戰機在首爾南部一個農業區例行訓練時墜毀。

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駐韓美軍F-16戰鬥機事故不斷只是近段時間美軍全球軍機事故頻發的一個縮影。1月4日,美國空軍一架B-1B戰略轟炸機在南達科他州埃爾斯沃思空軍基地降落時墜毀,機上4名機組人員全部彈射逃生。

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《環球時報》記者梳理公開報道發現,在2023年11月美軍共發生3起墜機事故。2023年11月29日,隸屬於駐日美軍東京橫田基地的1架CV-22“魚鷹”運輸機墜毀,機上8人全部死亡。五角大樓隨即下令全面停飛這款爭議不斷的重要機型。據俄羅斯衛星通訊社報道,2023年11月20日,一架美國海軍P-8A反潛巡邏機衝出跑道,最終降落在夏威夷卡內奧赫灣的淺水區,機上9人受輕傷。2023年11月,美國歐洲司令部發布消息稱,一架美國軍用飛機11月10日在訓練飛行時墜毀於地中海水域。

軍事專家張軍社1月31日接受《環球時報》記者採訪時表示,近期美軍飛機多次發生事故主要原因有四方面:首先是因爲美軍一些戰機服役時間過長,且維護保養不當引發事故,比如B-1B戰略轟炸機於1986年開始服役,迄今已經近40年曆史。“近幾年美軍也一直在抱怨維修人員不斷減少,導致裝備維護保養問題非常突出。”

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張軍社認爲,美軍飛機雖然大量使用新技術,但一些機型在設計上有天生缺陷,這是美軍飛機事故高發的第二個原因。“其中最爲典型的就是‘魚鷹’飛機,它在設計上結合了直升機和固定翼飛機的優點,是一款具有劃時代意義的飛行器,但由於採用大量新技術,穩定性和安全性堪憂。”最近幾年美軍“魚鷹”不斷在日本、韓國以及澳大利亞發生事故。比如2023年8月27日美軍一架V-22“魚鷹”在澳大利亞達爾文北部的提維羣島墜毀。

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第三個原因是美軍飛行人員培訓不足。據張軍社介紹,近年來美國多個軍種對於飛行員的培訓時間都有所壓縮,美軍分析認爲,有些事故是因爲飛行員培訓不足,能力水平不夠。

第四個原因就是美軍快節奏、高強度的戰備行動,導致事故頻發。美國軍事專家在分析美軍機事故時也認爲這是非常關鍵的一個因素,事實也的確如此。張軍社強調,美軍常年在全球範圍內充當“世界警察”,執行快節奏、高強度的戰備任務,炫耀武力、尋釁滋事,讓美軍官兵高度緊張、疲憊不堪、面臨“崩潰點”,再加上飛機的因素,導致事故不斷。

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疫情解封后,許多人脫下口罩,但臉部肌膚受這段日子的催殘,卻已冒出一顆顆惱人的痘痘,對此,醫師建議民衆不妨藉由飲食來改善痘痘,諸如乳製品、高升糖與高油脂食物,都是可能助長痘痘的NG食物,而吃雞蛋、豆腐等低升糖食物,則有助於改善痘痘。

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痘痘形成跟飲食有關嗎?郭康凌指出,「當然是的!」有研究顯示在同一時間點下,讓兩個類似族羣,採用簡樸飲食與西化飲食兩種不同的飲食方式,結果發現西化飲食的那個族羣,長痘痘機率明顯高出許多。

郭康凌指出,會容易造成形成痘痘的食物可略分爲3大類,包括1、乳製品:如乳酪、優格、全脂脫脂牛奶等,其中的乳清蛋白等成分,會刺激粉刺形成。2、高升糖食物:如蛋糕、麪包等,因特定激素活化皮脂分泌並導致粉刺形成。3、高油脂食物/西方化飲食:例如漢堡、薯條、冰淇淋等,因這類食物富含亞油酸成分,易增加皮脂分泌。

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怎樣吃才能改善痘痘呢?郭康凌建議可以多攝這兩類食物,1、低升糖食物,例如雞蛋、豆腐等,研究顯示能改善皮脂分泌與發炎。2、富含EPA&DHA食物或者補充品,研究顯示能改善粉刺痘痘形成。

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